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Eur Urol丨盆腔淋巴结寡复发前列腺癌患者的复发模式，及其挽救性高剂量放疗联合激素治疗的长期结局

作者:肿瘤瞭望日期:2025/2/8 10:16:13 浏览量:3425

对于前列腺癌患者而言，出现盆腔淋巴结复发较为常见；如果复发时局限于少数部位，且病灶少于6个，则称为寡复发。目前而言，雄激素剥夺治疗（ADT）是转移性前列腺癌的主要治疗方法，而增加挽救性淋巴结放疗可为区域淋巴结复发患者提供更长时间的完全缓解。近期，一项来自法国的OLIGOPELVIS GETUG-P07研究分析了ADT联合选择性淋巴结放疗的5年结局和复发模式，本刊特别总结，以飨读者。

编者按：对于前列腺癌患者而言，出现盆腔淋巴结复发较为常见；如果复发时局限于少数部位，且病灶少于6个，则称为寡复发。目前而言，雄激素剥夺治疗（ADT）是转移性前列腺癌的主要治疗方法，而增加挽救性淋巴结放疗可为区域淋巴结复发患者提供更长时间的完全缓解。近期，一项来自法国的OLIGOPELVIS GETUG-P07研究分析了ADT联合选择性淋巴结放疗的5年结局和复发模式，本刊特别总结，以飨读者。

研究背景

ADT是转移性前列腺癌的主要治疗方法，而增加挽救性放射治疗可能为区域淋巴结复发的患者提供更长的缓解时间。本研究是一项开放标签的II期临床试验（OLIGOPELVIS GETUG-P07），旨在评估在前列腺癌盆腔淋巴结寡复发患者中，挽救性放疗联合6个月ADT治疗的长期疗效和复发模式。

研究方法

在2014年8月至2016年7月期间，共入组了15个研究中心的67名患者。根据既往治疗的生化复发情况，患者被分为两组：第1组包括37名在初次治疗（根治性前列腺切除或放射治疗）后首次出现生化复发的患者；第2组包括30名接受前列腺床放射治疗后出现二次生化复发的患者。所有患者均接受了挽救性放射治疗联合6个月ADT治疗。

研究结果

▌基线特征

两组间的患者特征基本相似，但既往ADT治疗和至后续治疗时间等存在差异。

▌5年生存率分析

中位随访时间为6.1年。5年的中位无进展生存期（PFS）为3.8年，5年PFS率为39%。5年的中位无生化复发生存期（BRFS）为2.2年，5年BRFS率为31%。5年的无二线治疗生存（STFS）率为43%；5年的无ADT重启生存（ARFS）率为64%。5年的无事件生存（EFS）率为49%，中位EFS为4.5年；5年的无转移生存（MFS）率为59%，中位MFS为6.6年。所有患者5年总生存率为92%。

▌副作用和复发模式分析

在无进展患者中，3年、4年和5年的2级及以上泌尿系统毒性发生率分别为15%、9%和4%；胃肠道毒性发生率为2%、3%和4%。

共45名患者出现疾病进展，其中，7名患者仅表现为前列腺特异性抗原进展。38名患者则发生了复发，TNM分别为M1a期50%；M1b期32%；N1期29%；局部复发18%；M1c期11%。

第2组患者的骨转移发生率更高，这些患者的前列腺癌病史通常更长，且既往接受ADT的比例较高。

第1组与第2组之间N1淋巴结转移复发患者的中位放射剂量（47.5 Gy vs 21 Gy，P=0.96）无显著差异。

研究结论

高剂量挽救性放疗联合6个月ADT治疗对前列腺癌寡复发患者具有良好的治疗效果，能够延长肿瘤控制时间且毒性相对较低，约有三分之一的患者在5年后仍处于完全缓解状态。

参考文献：

Vaugier L，Morvan C，Pasquier D，et al.Long-term outcomes and patterns of relapse following high-dose elective salvage radiotherapy and hormone therapy in oligorecurrent pelvic nodes in prostate cancer:Oligopelvis(GETUG-P07)[J].European Urology，2025，87(1):73-76.

本内容仅供医学专业人士参考