2025 CACA华北整合肿瘤学大会于2025年5月23-25日在北京召开，以“肿瘤防治，赢在整合”为主题，汇聚全国肿瘤防治领域的权威专家、学者及医疗工作者，共同探讨肿瘤整合医学的无限可能，携手绘就生命健康的宏伟蓝图。北京和睦家医院朱刚教授进行了“泌尿及男生殖系统肿瘤手术治疗中的器官功能保护”主旨报告，会后肿瘤瞭望-泌尿时讯特邀朱刚教授进行精彩分享。
编者按：2025 CACA华北整合肿瘤学大会于2025年5月23-25日在北京召开，以“肿瘤防治，赢在整合”为主题，汇聚全国肿瘤防治领域的权威专家、学者及医疗工作者，共同探讨肿瘤整合医学的无限可能，携手绘就生命健康的宏伟蓝图。北京和睦家医院朱刚教授进行了“泌尿及男生殖系统肿瘤手术治疗中的器官功能保护”主旨报告，会后肿瘤瞭望-泌尿时讯特邀朱刚教授进行精彩分享。
01
肿瘤瞭望-泌尿时讯：能否介绍一下我国常见泌尿系肿瘤的发病趋势，尤其是在经济发展、饮食改变、体检筛查等情况下，前列腺癌这些常见泌尿系肿瘤的发病有怎样的变化？
朱刚教授：很荣幸能在华北整合肿瘤学大会上进行主旨发言，我主要围绕“泌尿及男生殖系统肿瘤手术治疗中的器官功能保护”分享了相关内容。泌尿系肿瘤在我国肿瘤领域的发病情况值得关注，前列腺癌、肾癌和膀胱癌等泌尿肿瘤占据了我国十大肿瘤之三。
其中，前列腺癌在全球118个国家的男性发病率中位居首位，而在我国目前排在第6位。但需明确的是，这并不意味着我国前列腺癌患者数量较少。同时，我国前列腺癌存在的重要问题之一为发现时机过晚；在与部分地方医院交流时，我们了解到前来就诊的前列腺癌患者多数已处于晚期，且多已发生转移，这种情况着实令人痛心。事实上，目前我们对前列腺癌已有较为成熟有效的筛查方法，即通过检测PSA（前列腺特异抗原）来实现早期诊断。一旦在早期发现前列腺癌，患者就有机会获得治愈，同时也为器官功能保护提供了可能，使其能够像正常人一样生活。
基于此，我们认为在未来的医疗工作中，早筛环节至关重要，而体检在其中承担着重要的社会角色。我们期望在部分人群的常规体检环节增加总PSA检测项目（无需增加游离PSA项目），这样便能在疾病早期发现前列腺癌。虽然前列腺癌是一种发病率较高的肿瘤，但目前我们对该病从筛查、诊断、早期治疗到晚期治疗等各个环节都进行了深入研究，也拥有了行之有效的治疗手段。
不仅前列腺癌，对于肾癌和膀胱癌而言，同样需要强调早诊早治的重要性。以肾癌为例，早期发现的肾癌，可以采用肾部分切除手术等方式尽可能保留肾脏及其功能。相关研究显示，肾部分切除与肾脏整体切除在肿瘤学控制方面效果相似，但在患者生活质量和肾功能保护方面，肾部分切除具有明显优势：患者术后可避免出现代谢综合征等情况，甚至有可能延长生存时间。
膀胱癌也是如此，早期发现能够通过成熟技术采取保膀胱的治疗措施，帮助患者保护器官及其功能。
总之，中国抗癌协会提出的“防筛诊治康”理念具有重要意义。部分肿瘤是可以通过相应措施进行预防。例如，肝癌可通过减少乙肝等肝炎的发生来预防，胃癌可通过控制幽门螺旋杆菌感染来降低发病风险。对于泌尿系肿瘤，包括前列腺癌、肾癌和膀胱癌，部分也可以通过控制部分因素进行预防。就膀胱癌而言，吸烟会使膀胱癌的发生几率增加，肾癌也与吸烟有明确相关性。因此，我们呼吁大家戒烟，保持良好的生活习惯，这不仅有助于自身健康，还能为家人营造一个温馨、清新的生活环境。
而对于前列腺癌，目前尚未发现其与食物或生活习惯有十分明确的关联因素。不过，早筛非常关键，我们明确推荐50岁以后的男性应进行PSA检查，若有家族史则应提前至45岁开始检查。希望大家能够重视并积极参与检查，做到早发现、早治疗，这也有助于医生更好地为大家提供医疗帮助。
02
肿瘤瞭望-泌尿时讯：能否请您介绍下近年来尿路上皮癌领域的突破性进展，这又会如何改变晚期患者生存？
朱刚教授：众所周知，尿路上皮癌的范围涵盖较广；从解剖结构来看，包括肾盂、输尿管直至膀胱等从上至下的多个部位，这些器官内层的上皮组织被称为尿路上皮，发生在此类上皮的癌症统称为尿路上皮癌。从发病率的角度分析，约90%甚至更高比例的尿路上皮癌发生于膀胱。因此当患者出现血尿症状时，首先应考虑对膀胱进行检查。通常，通过B超或者膀胱镜检查，就能够较为准确地明确诊断。
值得注意的是，亚洲人群的上尿路尿路上皮癌（包括输尿管和肾盂）发病比例相对欧美较高，我国台湾尤为突出，其发病率在全球都处于较高水平。这种情况可能与当地一些凉茶中添加的中药成分有一定关联。如前所述，尿路上皮癌与吸烟之间存在十分显著的相关性。
在治疗方面，作为一名外科医生，我们有多种手术方式可以帮助患者解决相关问题。就膀胱肿瘤而言，既往对于肌层浸润性膀胱癌通常采用全膀胱切除的手术方式，并且需要尿液转流，必要时还需重建；但仍会给患者生活造成一定影响。随着综合治疗理念的发展，目前越来越提倡采取保膀胱的治疗措施；相关指南中已将其提升至强烈推荐。我们需要联合泌尿外科医生、放疗科医生以及化疗科医生共同协作，在严格把握适应症的前提下，尽可能地保留患者的膀胱。
对于上尿路尿路上皮癌，如果我们判断其属于低危肿瘤，可以采用激光消融等方法来处理（如＜2 cm肿瘤）；这样能够在有效治疗肿瘤的同时，很好地保留器官。不过，也需要患者严格遵守医生建议，定期进行随访。一旦出现复发情况，医生能够及时予以治疗，从而取得更为理想的治疗效果。
近年来，针对晚期尿路上皮癌的治疗取得了重大突破，这着实令人振奋。其中，抗体偶联药物（ADC）和免疫抑制剂的应用是两大重要进展方向。我国原研ADC药物与免疫抑制剂联合治疗局部晚期或转移性尿路上皮癌的病理学完全缓解（pCR）率达到了63.6%，这一成果引起国际广泛关注。
尿路上皮癌患者生存的延长不仅得益于科学的不断进步，也离不开医生、科研人员以及全体医疗工作者的不懈努力。我们始终怀揣着一个共同的目标，那就是让我们的肿瘤患者能够活得更长、活得更好。
朱刚教授
和睦家医疗北京区副医疗总监，大外科主任，泌尿外科主任
英国伦敦大学国王学院医学博士
国之名医、中国泌尿肿瘤特别贡献奖获得者
中国抗癌协会（CACA）理事、国际交流工作委员会委员
中国抗癌协会泌尿生殖肿瘤整合康复专业委员会（CACA-GUHR）主任委员
中国抗癌协会泌尿肿瘤专业委员会（CACA-UO）副主任委员
亚洲泌尿外科机器人学会（ARUS）科学委员会主席
中华医学会泌尿外科学分会（CUA）肿瘤及机器人学组委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）前列腺癌专家委员会常委
中国良性前列腺增生、前列腺癌、膀胱癌指南编委
EAU-ICUD肾癌、前列腺癌指南编委
NCCN前列腺癌、肾癌、膀胱癌亚洲共识编委
Robotic Urologic Surgery分篇主编
发表专业论文107篇，其中SCI文章22篇。主编及参编专著22本，其中英文专著8本。
从事泌尿外科临床工作34年。在国内外接受过良好临床理论与技能培训。专业方向为泌尿外科肿瘤学，前列腺疾病，微创外科治疗及内镜手术和其他泌尿外科常规诊治。擅长机器人手术、标准腹腔镜手术、单孔腹腔镜及内镜手术。
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