专家划重点丨马军教授：聚焦儿童及青少年淋巴瘤的规范化诊疗，CSCO正在行动！

作者:肿瘤瞭望   日期:2020/7/5 9:28:07  浏览量:14370

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编者按：近年来，儿童及青少年淋巴瘤的发病率持续居高不下，成为了严重威胁其生命健康的重要疾病。为了进一步规范我国儿童及青少年淋巴瘤的的诊疗规范，中国临床肿瘤学会（CSCO）在2020年6月发布了《第一版儿童及青少年淋巴瘤诊疗指南》，针对儿童及青少年淋巴瘤诊断及治疗中的诸多方面进行了指导，现《肿瘤瞭望》特邀采访了该指南的重要制定者、哈尔滨血液病肿瘤研究所所长马军教授，围绕我国儿童及青少年淋巴瘤治疗的现状及难点、存在的问题和研究进展进行了全面讲解。

 《肿瘤瞭望》：谈一谈我国儿童及青少年淋巴瘤的治疗现状？存在哪些难点？

 

马军教授： 目前，淋巴瘤仍是危害我国儿童及青少年生命健康的重要疾病之一，但我国的儿童及青少年淋巴瘤的治疗起步相对较晚，也一直缺乏统一的诊断和治疗指南。需要指出的是，儿童及青少年淋巴瘤的疗效要明显优于成人，具有疗效好和治愈率高的特点，同时在其治疗中需特别关注儿童及青少年的心脏、肝肾功能及内分泌和免疫功能的保护，防止二次肿瘤的发生。基于此，中国临床肿瘤学会（CSCO）在今年6月份发布了《第一版儿童及青少年淋巴瘤诊疗指南》，囊括了儿童及青少年淋巴瘤最常见的四种类型（伯基特淋巴瘤/淋巴母细胞淋巴瘤/儿童间变性大细胞淋巴瘤/霍奇金淋巴瘤)，并且每隔1年将对其进行更新，旨在规范化我国儿童及青少年淋巴瘤的临床诊疗，减少治疗上的“灰区”，进一步提高治愈率。

 

《肿瘤瞭望》：《第一版儿童及青少年淋巴瘤诊疗指南》的亮点有哪些？

 

马军教授：这是我国首版针对于儿童及青少年淋巴瘤的全面性诊疗指南，在淋巴瘤分期上采用了近年来WHO和Lungano的分期标准，在诊断上结合了国内外众多指南的最新标准，治疗上根据循证医学的最新数据来进行药物剂量的制定和调整。需要指出的是，本指南专门制定了“儿童及青少年大剂量甲氨蝶呤的临床应用规范”，并针对于大剂量甲氨蝶呤的副作用处理方面进行了指导，此外还强调，在儿童及青少年淋巴瘤的治疗上中特别注意降低心脏毒性及二次肿瘤的发生率、减少放射治疗、蒽环类药物和烷化剂的应用。总体而言，该指南在内容上非常全面和细致，旨在为我国儿童血液及肿瘤学医生提供临床诊疗准则，减少其治疗上的“灰区”，提高其诊断及治疗的规范化。

 

 

《肿瘤瞭望》： 能否请您谈一谈2020年EHA大会上儿童及青少年淋巴瘤领域的重要研究？

 

马军教授： 在今年EHA大会上，关于儿童及青少年淋巴瘤治疗的研究进展较为显著，涌现出的新药也颇多。例如免疫检查点抑制剂在儿童及青少年淋巴瘤中的应用及安全性研究、PD-1/PD-L1抑制剂在儿童复发/难治霍奇金淋巴瘤（r/r-cHL)中的应用研究、BTK抑制剂（伊布替尼、泽布替尼等）及利妥昔单抗在儿童及青少年淋巴瘤中的疗效及安全性的真实世界研究、CAR-T治疗在儿童复发/难治B细胞淋巴瘤中的应用研究等。此外，还有部分临床试验正在探索加入门冬酰胺酶、BTK抑制剂、CD19/CD20双单抗及CAR-T等药物对儿童及青少年淋巴瘤疗效的影响，这对于进一步提高其治疗水平具有重要价值。

 

专家简介

 

马军

主任医师，教授，博士生导师

哈尔滨血液病肿瘤研究所所长

中国临床肿瘤学会（CSCO）监事会监事长

亚洲临床肿瘤学会副主任委员

CSCO抗白血病联盟主席

中华医学会血液学分会前任副主任委员

中国医师协会血液科医师分会副会长

中国医师协会肿瘤分会副会长

CSCO抗淋巴瘤联盟前任主席

 

1979年赴日本东京大学医学部留学，一直致力于血液系统的良恶性疾病的诊疗，特别以治疗白血病和淋巴瘤享誉业内。1982年在国内首先建立体外多能造血祖细胞培养体系，填补国内空白。自1983年至今应用维甲酸和三氧化二砷序贯疗法治疗急性早幼粒细胞白血病1200余例，10年无病生存率85%，达到了国际先进水平。先后在国内外刊物上发表论文200余篇，专著40余部， 获国家、省、市科技奖二十项。承担国家863重大科研

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