大咖说：盆腔侧方淋巴结清扫术在晚期直肠癌治疗中日益重要 | 大肠癌国际学术论坛

作者:肿瘤瞭望   日期:2019/5/29 10:34:10  浏览量:21333

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2019年5月10日~12日，2019年浙江大学大肠癌国际学术论坛暨CSCO结直肠癌专家委员会学术年会在美丽的杭州市盛大举行，

编者按： 2019年5月10日~12日，2019年浙江大学大肠癌国际学术论坛暨CSCO结直肠癌专家委员会学术年会在美丽的杭州市盛大举行，本次大会的主题为“结直肠癌多学科规范化及精准化诊治”。在结直肠癌的外科方面，《肿瘤瞭望》特邀采访了来自日本国家癌症中心医院的Yukihide Kanemitusu 教授，请他针对盆腔侧方淋巴结清扫术在晚期直肠癌中的应用进行了精彩讲解，现整理内容如下。

 

Yukihide Kanemitusu 教授

 

《肿瘤瞭望》： 能否详细讲解一下晚期直肠癌的盆腔侧方淋巴结清扫术？

 

Kanemitsu教授： JCOG0212是一项随机对照、Ⅲ期临床研究，旨在明确开放术式下直肠系膜切除术+盆腔侧方淋巴结清除术对晚期直肠癌患者的疗效。基于JCOG0212研究中取得的良好疗效，我们目前正在将直肠系膜切除术联合盆腔侧方淋巴结清除术推广至微创手术，腹腔镜或机器人手术中。

 

《肿瘤瞭望》：经肛门直肠癌扩大手术联合盆腔侧方淋巴结清扫对于晚期直肠癌患者的预后具有怎样的影响？

 

Kanemitsu教授： 首先，经肛门直肠癌扩大手术联合盆腔侧方淋巴结清扫在日本尚未普及，因而我并不明确该手术方案的疗效如何。但选择经肛门直肠癌手术时，大概率会进行低位直肠切除及缝合，这可能会导致低位前切除综合征的发生，我认为该种手术方案存在这样的弊端。

 

《肿瘤瞭望》： 请您谈一谈直肠系膜切除术+盆腔侧方淋巴结清扫的并发症？

 

Kanemitsu教授： 盆腔侧方淋巴结清扫术最早开展于20世纪70年代。当时，绝大多数日本外科医生在进行盆腔侧方淋巴结清扫时会选择切除盆腔自主神经，这导致了直肠癌扩大手术后引起排尿及性功能方面的障碍。随后，研究者对该术式进行了改良，若患者无明显的盆腔淋巴结肿大，则选择保留盆腔自主神经。在JCOG0212研究中显示，直肠系膜切除术+盆腔侧方淋巴结清扫并未增加排尿或性功能障碍的发生率。因此，我认为对于盆腔侧方淋巴结清扫的理解应建立在正确的解剖学基础上。

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